Оно оказывает значительное негативное влияние и на структуры опорно-двигательного аппарата — кости, суставы, мышцы, сухожилия, связки и межпозвонковые диски, но сегодня речь пойдёт конкретно об отношениях никотина с тканями суставов.

В исследовании

эксперименты на животных показали, что пренатальное воздействие (на плод) никотина нарушает развитие суставного хряща и повышает восприимчивость потомства к OA во взрослом возрасте.

Потомство крыс, подвергшихся воздействию никотина во время беременности, демонстрировало худшее качество хряща при ОА, вызванном беговой нагрузкой.

Но для моих пациентов бег полезен, потому что они читают статью

"Бег и артроз - друзья? Вопрос"


Труд

о влиянии курения на OA коленного сустава, включивший 481 744 участника выявил, что курильщики (особенно мужчины) имеют статистически значимое снижение риска развития OA колена!

Также было показано снижение риска OA на 12% при выкуривании 10 дополнительных сигарет в день.

Удивительные статистические данные, говорящие о защите хряща табакокурением, на деле объясняются достаточно просто, никотин:

вследствие чего курильщики имеют более низкий индекс массы тела, что значимо предохраняет колени от ОА.

повышая болевой порог и маскируя симптомы ОА

А тот курильщик, который всё-таки доживает до преклонного возраста, обладает более крепкими организмом чем среднестатистический человек, поэтому может не предъявлять жалоб на проблемы с суставами.


Мета-анализ

включивший 976 564 участника показал, что курение не снижает скорость и не защищает от прогрессирования ОА, а также не влияет на изначальную заболеваемость.


При этом исследование

использовавшее более чувствительный метод визуализации (МРТ) для оценки повреждения хряща, показало прямую связь между курением и прогрессированием OA.


В исследовании

с трёхлетним наблюдением и выборкой в 873 пациента показано, что курение никак не влияет на функцию колена, боль или необходимость в последующем эндопротезировании у пациентов с ОА, однако текущие и бывшие курильщики изначально имеют меньше остеофитов в коленном суставе (влияние на тазобедренный отсутствует) и отмечается меньшее развитие остеофитов через 3 года наблюдения.

Более высокое потребление табака (>10 пачка-лет) было ассоциировано со снижением формирования остеофитов на 93% в латеральном мыщелке бедра и на 80% на латеральном плато большеберцовой кости, что свидетельствовало об угнетении костеобразования.

При этом не было выявлено влияния на сужение суставной щели, что в очередной раз опровергло гипотезу о защитном действии никотина на хрящ.

Исследование

в котором проводилось наблюдение за 621 пациентом после замены коленного сустава в течение 47 месяцев показало выживаемость имплантатов в группе курильщиков на уровне 90% против выживаемости 99% в группе некурящих.

Курильщики также имели более высокий риск осложнений (21% против 12%).


В исследовании

среднее время до ревизии коленного сустава составило 2,7 лет у курильщиков против 3,4 лет у некурящих и 3,2 лет у бывших курильщиков.

Важно, что риск у бывших курильщиков был сопоставим с риском некурящих, что подчеркивает преимущества отказа от курения.


В работе

включавшей 8776 пациентов показано, что курение в 2 раза повышает риск раневых осложнений и глубокой перипротезной инфекции после ревизионного эндопротезирования коленного сустава, на 43% повышается вероятность повторной операции, а средний возраст курящих пациентов на момент вмешательства составляет 60 лет против 66 лет у некурящих, что свидетельствует о более ранней несостоятельности первичного протеза.

Систематический обзор

показал негативное влияние курения на результаты операций по поводу реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) - курение было значимым предиктором плохого функционала после хирургии и неудовлетворённости пациентов лечением.

в совокупности с угарным газом, который связывается с гемоглобином и мешает кислороду циркулировать по организму, нарушает трофику тканей.

что ухудшает заживление послеоперационной раны и приживаемость имплантата.

никотин нарушает функцию фибробластов, эритроцитов и макрофагов, снижая местный иммунный ответ и повышая восприимчивость организма к инфекции.

курение подавляет функцию клеток кости (остеобластов) и замедляет костное заживление, что особенно критично для бесцементной фиксации имплантатов.